百花齐放，妇科专家齐聚禅城；携手并进，推动医疗平衡发展——“2019 年‘一带一路’妇科微创、盆底重建佛山峰会盛大开幕
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百花齐放，妇科专家齐聚禅城；
携手并进，推动医疗平衡发展
——“2019 年‘一带一路’妇科微创、
盆底重建佛山峰会暨第二十三届全国阴式手术学习班、
广东省首届经自然腔道内镜技术学习班、
第三届高强度超声聚焦消融治疗学术交流会盛大开幕
大会伊始，由本次大会执行主席、佛山市妇幼保健院郑玉华教授主持本次会议开幕式，郑教授对莅临大会的各位领导、各位来宾和各位同道表示了热烈欢迎。本次参加开幕式的领导和专家有中国妇幼保健协会妇幼微创分会鞠洪保秘书长、中国及亚太地区妇科微创肿瘤学会主席黄胡信教授、台湾大学医学院附设医院新竹分院苏轩教授、中国人民解放军总医院孟元光教授、南方医科大学南方医院陈春林教授、中山大学附属第三医院李小毛教授、佛山市卫健委正处级调研员谭光明先生、佛山市妇幼保健院郭晓玲教授、佛山市妇幼保健院高平明教授 、佛山市妇幼保健院的谢庆煌教授、佛山市妇幼保健院医院顾问柳晓春教授及重庆医科大学第二临床医院陈文直教授，可谓前沿大咖济济一堂，共话妇科微创新篇章。
本次大会执行主席、佛山市妇幼保健院郑玉华教授主持本次会议开幕式
佛山市卫健委正处级调研员谭光明先生致辞
中国妇幼保健协会妇幼微创分会鞠洪保秘书长致辞
中国及亚太地区妇科微创肿瘤学会主席黄胡信教授致辞
佛山市妇幼保健院郭晓玲教授致辞
谢庆煌教授“阴式手术终身成就奖”颁奖仪式
“山不在高，有佛则名，江不在深，有珠则灵”——郎景和院士多年前对谢庆煌教授为首的佛山妇幼阴式手术团队的高度评价。
郎景和院士题词
自从1992年完成第一例经阴道非脱垂子宫切除术那一天开始，谢庆煌教授就孜孜不倦、锲而不舍的走上改良和推广阴式手术这条道路，跨艰难而含笑，历万险而傲然，方寸之间显神通，妙手回春尽仁心，发明了专用手术器械、改良了一系列手术方式，在国内创新和开拓了经阴道系列手术，改写了国内经阴道子宫系列手术的历史，先后取得了多个具国内领先水平的科技成果，获得国家专利三项，主编阴式手术专著三部，他带领的团队连续举办23届全国阴式手术学习班，为国内培养了一大批阴式系列手术医师。2017年5月起，发起阴式手术全国巡回推广活动，截至2019年4月已开展11期，推广城市包括新疆喀什、江西赣州、广西柳州、山东威海、四川南充、湖北襄阳、陕西安康及广东多个地区等，参与学习的人员近3000人次，积极推动了我国经阴道手术事业的普及和发展。
颁奖仪式
HIFU中心授牌仪式
佛山市妇幼保健院自2013年起在华南地区首家引进高强度聚焦超声—海扶技术无创治疗妇科良性疾病，并取得良好的治疗效果，目前临床治疗已突破1200例。由此获得了“海扶刀”临床应用突破千例奖杯，并授予“全球超声无创治疗良恶性肿瘤技术产业化临床示范基地”、“高强度聚焦超声科研合作基地“。
黄胡信教授：妇科医生的继续医学教育—现在和未来
来自中国及亚太地区妇科微创肿瘤学会主席黄胡信教授就“妇科医生的继续医学教育—现在和未来”为我们带来了精彩的讲座。黄教授首先介绍了目前继续医学项目面临的问题主要包括创新不足、疾病的多样性改变、医生面临社会科技的快速发展时的准备不足以及疾病本身的全球化改变特点和迅速发展医疗质量的需求。妇科医生学习手术不能只是停留在书本，应该多参加一些手术视频会议、手术实战操作训练。黄教授通过对中国大陆地区近十年国家级妇产科学术会议的大数据分析研究发现国内经济发达地区学术会议程度显著高于欠发达地区，会议议题主要以妇科肿瘤、妇科内分泌和女性盆底学为主；手术现场直播在国家级会议中呈现逐年增多的趋势。 黄教授提出了自己通过VR虚拟现实训练手术的想法，认为VR设备在妇科手术培训中的优势包括便携、逼真、一对多培训、时间灵活、便于患者更好的理解疾病的状态，可以和全球不同的专家联系，更快的掌握新技术。
谢庆煌教授：经阴道广泛性子宫颈切除术的改进与技巧
南方医科大学附属佛山妇幼保健院的谢庆煌教授就“经阴道广泛性子宫颈切除术的改进与技巧”为我们带来了精彩的讲座。对患者来说，阴道手术意味着更短的手术时间、更少的并发症、更快的恢复工作、更少的费用。国外有专家认为：“在同等条件下，若能实施阴式手术，应尽量以实施阴式手术为宜”。 随后，谢教授又为我们介绍了关于经阴道广泛性子宫切除（VRT）手术范围：在宫颈病灶外至少2cm处把阴道环形切开，剥离形成袖口，在距宫颈2cm处钳夹切开宫骶韧带及主韧带，于子宫峡部下0.5cm处横行切断宫颈，使切缘无阳性病变范围大于8mm。谢教授着重讲解了关于经阴道广泛性宫颈切除术的手术要点及技巧，他指出VRT术后不孕主要原因有宫颈狭窄、宫颈粘液缺失、亚临床子宫内膜炎、亚临床输卵管炎及术前本身不孕、精神因素（害怕拒绝性生活）等。他建议患者在手术后1年内不要妊娠，因为此时宫颈管组织还较松弛。患者在准备妊娠前可行超声或磁共振检查，以评估宫颈管或环扎线状况是否适合妊娠。
陈春林教授：不要过度解读新英格兰医学杂志发表的RCT和RWS研究结果——来自中国46313例宫颈癌临床诊疗大数据的进一步报告
南方医科大学南方医院的陈春林教授就“不要过度解读新英格兰医学杂志发表的RCT和RWS研究结果——来自中国46313例宫颈癌临床诊疗大数据的进一步报告”为大家带来了精彩的讲座。陈教授首先为我们介绍了关于腹腔镜及开腹广泛性全子宫切除术相关研究历程，宫颈癌行开腹或腹腔镜手术，其生存率类似，但腹腔镜手术的术后恢复更快，并发症更少。陈教授指出目前再开展RCT研究困难，但开展RWS（真实世界研究）势在必行。在中国，宫颈癌数据统计方法是：初步条件筛选数据后再进行RWS统计分析，需严格按照入组标准筛选数据进行RWS分析，最后进行不同亚组间的统计分析。最后，陈教授总结道：某些条件下，宫颈癌腹腔镜手术肿瘤学预后差于开腹手术，在施行宫颈癌腹腔镜手术时，需严格把握适应症。
孟元光教授：子宫切除手术不同入路的选择
来自中国人民解放军总医院的孟元光教授为大家带来了关于“子宫切除手术不同入路的选择”的精彩讲座。子宫切除手术经历了近两千年的发展，现已日趋完善，并根据手术入路不同，衍生出了经阴道子宫切除术、经腹子宫切除术、腹腔镜子宫切除术等多种术式。随后，孟教介绍了经阴道子宫切除术，随着手术方法、手术器械的改进，手术技巧的提高及经验的积累，经阴道子宫切除术的适应证也发生了明显的改变。其优点是腹部无切口、美观、损伤小、恢复快，住院费用低时间短且患者易于接受，但手术时暴露视野不佳，手术技巧要求较高，子宫超过孕12周大小时手术风险增大；而经腹子宫切除术虽然适应证广泛、设备、人员技术要求低，但术后腹部疤痕较长，创伤大，术后恢复较慢等。最后，孟教授又为大家介绍了机器人辅助手术，其优点是手术的时间短、出血少，可使复杂手术变的容易，缩短学习曲线；但缺点是触觉缺失，无法探知组织的性质与韧度，调整复杂，维护费用高等。
陈文直教授：聚焦超声（海扶刀，haifu刀）在妇产科的应用
重庆医科大学附属第二医院的陈文直教授为大家带了关于“聚焦超声（海扶刀，haifu刀）在妇产科的应用” 的精彩讲座。聚焦超声是将体外低强度的超声在穿过人体组织的过程中进行聚焦，将能量更高的焦点放置于局部靶组织，引起一系列生物学效应，来达到灭活、损伤组织或改善组织器官功能而治疗疾病的技术。陈教授首先就FU的分类做出了详细的介绍，随后，陈教授又为我们介绍了聚焦超声热消融与聚焦超声热治疗临床应用的区别，聚焦超声热消融可一次性治疗，也可适形消融治疗，其停止照射的标准： B超灰度增加或MRI温度图显示大于等于60度，可精准个性化治疗；聚焦超声热消融后立刻根据超声灰度增加区域或MRI信号特征变化及增强的无灌注区精准估计消融体积。而聚焦超声热治疗则需要多次进行治疗，其停止照射的标准：几乎无B超灰度的增加和MRI测温，靠热剂量估计，经验化治疗。聚焦超声热治疗后，损伤范围精准估计困难。
王沂峰教授：外阴癌手术方式选择——传统术式or腔镜术式
南方医科大学珠江医院的王沂峰教授为大家带了关于“外阴癌手术方式选择——传统术式or腔镜术式”的精彩讲座。外阴恶性肿瘤不常见，占女性生殖道恶性肿瘤的3%～5%，占女性全身恶性肿瘤的1%。常发于老年妇女，以鳞状细胞癌为多，占80%～90%。王教授指出手术是主要的治疗外阴癌的手段！其手术原则是为了最大限度切除病灶，尽可能保留正常组织。随后，王教授着重为我们介绍了关于外阴癌手术路径的选择，王教授指出目前临床广泛开展的宫颈癌腹腔镜根治手术效果不如传统的开腹手术，患者术后的死亡风险翻6倍，复发风险翻4倍。他通过大量国内外外阴癌腹股沟淋巴结清扫术微创与开放手术的对比的数据指出：VEIL治疗外阴癌是有效的，与OIL相比具有住院时间短，出血少和术后并发症减少的优点。
张国楠教授：再谈腹腔镜下子宫（肿瘤）分碎术与防范措施
电子科技大学医学院附属肿瘤医院的张国楠教授就“再谈腹腔镜下子宫（肿瘤）分碎术与防范措施”进行了精彩的分享。子宫肉瘤临床较少见，仅占所有妇科恶性肿瘤的1%，约占子宫恶性肿瘤的3%。随着腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的广泛应用，子宫全切除术或子宫肌瘤切除常在腹腔镜下行子宫分碎术或肿瘤分碎术。张教授指出手术旋切过程中不可避免产生小的肿瘤碎片，甚至高速旋转刀片可形成小的喷雾状肉瘤组织、细胞，这些小的组织碎片、肿瘤细胞将脱落于腹盆腔中是导致子宫肉瘤传播转移的原因。所以对术前术中怀疑子宫肉瘤的患者，特别是围绝经期患者当子宫较大，质地较软、“肌瘤”增长迅速时，应尽可能避免肿瘤分碎术，只有进行开腹手术才有可能有效的防止这种医源性肿瘤种植转移的发生；张教授建议严格在完全密封的旋切袋中进行分碎术，手术中尽可能的仔细清除分碎术时残留的肿瘤碎片。
李小毛教授：子宫肌瘤与不孕不育
中山大学附属第三医院李小毛教授就“子宫肌瘤与不孕不育”为大家带来了精彩的讲座。子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，有报道育龄期女性患病率可达25%，根据尸检结果患病率可达50%以上，另有文献报道手术标本病理检查提示患病率高达77% ，组织学检查的发生率为临床检查发生率的两倍多。李教授着重为我们讲解了关于妊娠合并子宫肌瘤的处理，妊娠期子宫肌瘤手术方式可选择传统的开腹手术，手术的最佳时间为妊娠4～6个月或14～15周，肌瘤剔除术需注意手术中不要剪除周围的肌层组织，尽量多保留肌层，以免缝合时增加伤口张力，影响愈合； 如带蒂的浆膜下子宫肌瘤，蒂部切口也应与子宫壁有一定的距离，保留蒂部一些肌层组织，以防回缩，并可覆盖伤口。避免强力牵拉及压迫子宫，在包膜内准确分离肌瘤，减少出血，充分保留肌瘤包膜术后给予宫缩抑制剂和抗生素，加强胎儿监护等。李教授总结道：妊娠合并子宫肌瘤特殊时期与特殊部位子宫肌瘤一样，手术难度相对较大； 剖宫产时手术与否应根据术者经验、技能、医院条件、 患者情况而定。
宋磊教授：新式经阴道盆腔脏器脱垂手术—宋式手术
解放军总医院宋磊教授就“新式经阴道盆腔脏器脱垂手术—宋式手术”进行了分享。盆腔脏器脱垂是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状，伴随排尿、排便异常，外阴部出血、炎症等，不同程度的影响患者的生活质量。盆腔脏器脱垂手术治疗方式有阴道前后壁修补术、子宫切除术、曼式手术、阴道骶骨固定术、骶棘韧带固定术等。重建解剖、恢复功能、保留脏器是盆腔器官脱垂的治疗原则。手术前需要做好围手术期管理、手术决策和相关术前检查，同时调整好各种病理、生理紊乱及合并症；绝经患者阴道雌激素需准备两周；子宫切除后阴道顶脱垂患者和前次盆腔脏器脱垂手术失败及复发病例需要做好肠道准备，同时向患者强调手术风险。
手术1：肇丽杰教授、强荣主治医师等：经阴道全子宫切除术+双侧附件切除术
手术2：汪洪教授、黄晓斌教授等: 经阴道全子宫（大子宫）切除术
手术3：谢庆煌教授、郑玉华教授等：经阴道骶棘韧带固定+阴道前后壁修补术
手术4：柳晓春教授、肇丽杰教授等：经阴道子宫疤痕憩室修补术+宫腔镜检查术
手术5：郑玉华教授和王玉玲教授：经阴道全子宫切除术
手术6：肇丽杰教授、张汝坚教授等：经阴道全子宫切除
手术7：郑玉华教授、黄晓斌教授等: 经阴道骶棘韧带固定+宫颈部分切除
手术8：柳晓春教授、陈向东教授等：经阴道子宫肌瘤剔除
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